Einschätzung – Wie lässt sich die Mundgesundheit einschätzen? (2025)

• Gibt es einen Hauszahnarzt?
• Wann erfolgte die letzte Kontroll-Untersuchung durch einen Zahnarzt?
• Gibt es einen individuellen Mundgesundheitsplan?
• Gibt es ein Bonusheft und ist dieses aktuell geführt?

Vorhandene Zähne können gefüllt oder mit künstlichen Kronen versorgt sein. Fehlende Zähne können durch Brücken, herausnehmbare Zahnprothesen oder auf Implantaten abgestützt versorgt sein. Alle diese Versorgungen fallen beim Blick in die Mundhöhle auf und müssen auch erkannt und gepflegt werden. Diese Versorgungen sind aber – sofern sie intakt und funktionstüchtig sind – nicht als "krank" oder "behandlungsbedürftig" anzusehen.

Zudem gibt es "Spielarten der Natur". Zähne, Zahnfleisch, Kieferknochen oder Schleimhäute können auffällig sein, ohne dass diese Auffälligkeiten zahnärztlich behandelt werden müssen. Viele dieser Auffälligkeiten sollten aber im Rahmen der Pflege beobachtet werden. Manche Auffälligkeiten, wie z.B. bei der Haarzunge oder leichten Zahnfleischentzündungen, erfordern darüber hinaus besondere Pflegemaßnahmen.

Andere Auffälligkeiten müssen jedoch zeitnah zusammen mit einem Zahnarzt genauer abgeklärt werden. Dazu zählen beispielsweise Schwellungen in der Mundhöhle oder Druckstellen im Bereich der Auflageflächen von Prothesen.

Als Instrumente der Fremdeinschätzung der Mundgesundheit sind am weitesten verbreitet:

• OAG (Oral Assessment Guide)
• ROAG (Revised Oral Assessment Guide)
• OHAT (Oral Health Assessment Tool)

Diese Assessments schätzen die Mundgesundheit anhand des objektiv feststellbaren Zustandes konkreter anatomischer Strukturen (z.B. Lippen, Zähne, Zahnfleisch, …) ein und ordnen diese über vorgegebene Beschreibungen (z.B. feucht, trocken, rissig, …) bestimmten Kategorien (gesund, verändert, krankhaft) zu.

ROAG erfasst gegenüber OAG zusätzliche Aspekte zu Zahnprothesen (Passung, Halt, Beschädigungen), OHAT erfasst gegenüber OAG und ROAG zusätzlich das Kriterium Schmerz.

Als Instrumente der Selbsteinschätzung der Mundgesundheit sind am weitesten verbreitet:

• OHIP-49/-21/-14/-5 (Oral Health Impact Profil)
  Varianten mit 49, 21, 14 bzw. 5 Fragen
• GOHAI (Geriatric Oral Health Assessment Index)

Diese Assessments für die Mundgesundheit fokussieren auf die subjektiv geäußerten funktionellen Einschränkungen (Kauprobleme, Schmerzen, Unzufriedenheit mit dem Erscheinungsbild) ein. Hier stehen also das Wohlbefinden und die mundgesundheitsbezogene Lebensqualität im Vordergrund.

Im Rahmen des Expertenstandards wurde ein zweistufiges Verfahren gewählt: Zu Beginn steht dabei ein Screening, bei dem auf die Inspektion der Mundhöhle verzichtet wird. Ergeben sich aus dem Screening Risiken oder Probleme für die Mundgesundheit, erfolgt eine vertiefende Einschätzung mittels weiter differenzierter Beobachtungskriterien (im DNQP-Expertenstandard als Assessment bezeichnet), wobei neben der Inspektion der Mundhöhle gleichzeitig Ursachen für Probleme der Mundgesundheit identifziert werden sollen.

Sowohl beim Screening als auch beim vertiefendem Assessment kommen Kriterien der Fremd- und Selbsteinschätzung zum Tragen.